Desastres y salud mental: abordajes teóricos y modos de intervención*

Mordechai (Moty) Benyakar

Profesor de la Universidad de Buenos Aires y de Tel-Aviv University, Presidente de la Sección
de Psiquiatría Militar y de Intervención en Desastres de la World Psychiatric Association.

 

Palabras clave: Desastre, salud mental, guerra, estrés, trauma, terrorismo, situación disruptiva.
Key Words: Disaster, mental health, war, stress, trauma, terrorism, disruptive situation.
Palavras chave. Desastre, saúde mental, guerra, estresse, trauma, terrorismo, Situação disruptiva.

  

Resumen

El presente trabajo hace un abordaje amplio sobre las diferentes variables de la problemática de la salud mental en desastres y catástrofes, combinando la visión de la escuela francesa, la americana y la israelí.

Se postula un abordaje clínico del "trauma" y lo traumático y se expone una breve reseña del concepto con sus diferentes usos, enfatizando la importancia de la ‘vivencia traumática’ diferenciándola de la "situación disruptiva".

Se abordan los diferentes tipos de desastres tanto naturales, como así también aquellos producidos por el hombre. Se revisan las clasificaciones en la literatura pertinente y la especificidad de las fases de preimpacto, impacto y postimpacto.

Se postula la importancia clínica de relacionarse con aquellas personas que han sufrido las consecuencias de un desastre como "damnificados", y no como "víctimas", enfatizando los componentes nocivos del uso de este último concepto.

Se hace un estudio de los problemas y situaciones que enfrenta el profesional de la salud mental ante los desastres. Se postula la cantidad insuficiente de profesionales entrenados disponibles para el desarrollo de estas tareas; presentándose la diversificación de funciones de estos profesionales, como la interacción con los grupos de ayuda, instituciones, organismos políticos. Se enfatiza la importancia del desarrollo de programas de salud mental flexibles y adaptables a cada situación pero basados en las experiencias del pasado. Estos programas deben estar dirigidos por medio de un "liderazgo funcional"; incentivando a los profesionales a realizar "intervenciones por presencia", a diferencia de las "intervenciones por demanda".

Mental Health and Disasters. New Challenges

Abstract

A broad approach about different variables of mental health problems in disasters and catastrophes is presented in this paper, combining the French, American and Israeli streams and point of views. An approach to ‘trauma’ and the ‘traumatic’ is presented, with a brief review on these concepts and their different utilizations, centralizing in the ‘traumatic experiences’ establishing a differentiation with the ‘disruptive situations’.

Different types of disasters, both natural and produced by the men, and different classifications explained in the literature are reviewed, also the specificity of pre-impact, impact and post-impact phases.

The clinical importance to relate to those persons who had suffered a disaster as a ‘damage people’ and not as a ‘victim’ is postulated in this paper.

Difficulties and the specificity of situations that professionals of mental health had confront during disasters are presented, as the insufficient quantity of training personnel available; different kinds of interventions as the interaction with other helper groups, institutions and political organisms; strength the importance of developing a mental health program, with basis on past experiences, guided by a ‘functional leadership’, and establishing interventions ‘by presence’ instead of interventions ‘by demand’.

Desastres e saúde mental, abordagens teóricas e modos de intervenção

Resumo

O presente trabalho faz uma ampla abordagem das diferentes variáveis da problemática da saúde mental nos desastres e catástrofes, combinando a visão das escolas francesa, americana e israelita.

Postula-se uma abordagem clínica dos desastres, tanto dos naturais quanto de aqueles produzidos pelo homem. Revisam-se as classificações feitas na literatura pertinente e as especificidades nas fases de pre-impacto, impacto e pos-impacto.

Postula-se a importância clínica de relacionar-se com pessoas que tenham sofrido as conseqüências de um desastre como "danificados" e não como "vítimas", pondo ênfase sobre os componentes nocivos do uso desse último conceito.

Faz-se um estudo dos problemas e das situações com os que lida o profissional da saúde mental ante os desastres. Postula-se a quantidade suficiênte de profissionais treinados, disponíveis para o desenvolvimento dessas tarefas, ao tempo que é apresentada a diversificação de funções desses profisssionais, assim como a interação deles con os grupos de ajuda, as instituições e os organismos políticos. Enfatiza-se a importância do desenvolvimento de programas de saúde mental flexíveis e adaptáveis a cada situação, mas embasados nas experiências do passado.

Esses programas devem ser dirigidos por meio de uma "liderança funcional", sendo os profissionais incentivados para realizarem "intervenções por presença", diferentes das "intervenções por demanda".